Стероидные ингаляторы / таблетки от астмы связаны с повышенным риском ломкости костей и переломов | Советы девушкам

Прием стероидных ингаляторов или таблеток для лечения астмы или контроля обострений связан с повышенным риском ломкости костей (остеопороз) и повышенной уязвимостью к переломам (хрупкие переломы), говорится в исследовании, опубликованном в журнале Thorax .

Результаты показывают, что чем выше кумулятивная доза и чем дольше период лечения, тем выше риски.

Астма широко распространена, от нее страдают около 334 миллионов человек во всем мире. А стероидные ингаляторы и таблетки широко используются для уменьшения воспаления дыхательных путей и предотвращения и / или облегчения симптомов астмы .

Международные руководящие принципы рекомендуют поэтапный подход к лечению этого состояния: стероидные ингаляторы назначают для контроля умеренного и тяжелого заболевания, а стероидные таблетки – при обострениях тяжелой астмы .

Исследования, посвященные влиянию стероидов на здоровье костей, пока не дали результатов. Исследователи хотели посмотреть, может ли рассмотрение отдельно дозы, количества курсов и типа стероидов пролить свет на проблему.

Это особенно важно, потому что международные рекомендации переместились в сторону более широкого использования ингаляционных стероидов для лечения астмы средней тяжести, в то время как использование стероидных таблеток также увеличилось, говорят исследователи.

Они использовали анонимные медицинские записи, внесенные в репрезентативную на национальном уровне базу данных GOLD Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Это охватывает более 15,4 миллиона пациентов из 738 врачебных кабинетов по всей Великобритании, что эквивалентно 7% населения Великобритании. И они использовали связанные данные статистики больничных эпизодов (HES) за июль 2018 года, в которых регистрируются все госпитализации в Англии.

Они использовали эти данные для выявления всех взрослых с астмой, диагностированной в период с апреля 2004 г. по декабрь 2017 г., у которых также был остеопороз или переломы из-за хрупкости. Эти пациенты были сопоставлены по крайней мере с четырьмя пациентами того же возраста и пола из той же общей практики, но у которых не было остеопороза или хрупких переломов.

Исследователи также проверили пациентов, получивших хотя бы одну дозу бисфосфонатов – типа лекарств, используемых для сдерживания потери плотности костей и предотвращения остеопороза, – и укрепляющих кости витамина D и добавок кальция.

В записях проводился поиск других факторов, которые могли повлиять на плотность костей, включая курение, вес и потребление алкоголя.

Количество выписанных рецептов было использовано для определения количества и продолжительности лечения стероидами в течение 12 месяцев до постановки диагноза остеопороза или хрупкого перелома.

Анализ всех данных показал четкую связь между кумулятивной дозой и количеством курсов ингаляционных или стероидных таблеток и риском остеопороза или хрупких переломов.

Назначение двух-трех стероидных таблеток в предшествующие 12 месяцев было связано с большей вероятностью остеопороза: у тех, кто выписал 9 или более рецептов и кумулятивные дозы 2500 мг или более, был более чем в 4 раза выше, чем у тех, кому эти препараты не прописывали. после учета потенциально влияющих факторов. У них также более чем в два раза больше шансов получить хрупкий перелом.

Точно так же у тех, кто выписал 11 или более рецептов на ингаляционные стероиды, на 60% больше вероятность развития остеопороза и на 31% больше вероятность переломов, чем у тех, кто не прописал эти препараты.

Пациенты, получавшие кумулятивные дозы более 120 мг в предыдущем году, имели на 20% больше шансов получить перелом из-за хрупкости.

Только около половины пациентов прописали стероидные таблетки, и еще меньше прописанных стероидных ингаляторов прописали бисфосфонаты в год, предшествующий диагностике остеопороза или хрупкого перелома, что исследователи называют «разочаровывающим».

Но они отмечают: «Текущие рекомендации по астме не полностью охватывают лечение сопутствующих заболеваний костей, и не дается никаких конкретных рекомендаций по защите костей. Наши результаты показывают, что риск и профилактика остеопороза и [ хрупких переломов ] должны быть подробно рассмотрены в будущих обновлениях рекомендаций. . ”

Это обсервационное исследование, поэтому не может установить причину. И исследователи признают, что ингаляторы трудно использовать правильно, поэтому возможно заниженная фактическая доза. Их анализ также опирался на рецепты, а не на фактическое соблюдение.

Тем не менее, они приходят к выводу: «Как [пероральные], так и [ингаляционные] стероиды связаны с повышенным риском остеопороза и [перелома хрупкости] у людей, страдающих астмой. Использование [этих препаратов] должно быть сведено к минимуму, необходимому для лечения симптомов. и его следует уменьшить, если симптомы и обострения хорошо купируются ».

И они добавляют, что врачи должны рассмотреть возможность дополнительного лечения бисфосфонатами для защиты здоровья костей пациентов .

Leave comment

Your email address will not be published. Required fields are marked with *.

17 − 4 =