Исследования показывают, что для оценки повторной госпитализации необходима метрика времени, проведенного дома | Советы девушкам

Два новых исследования показывают, что система наказания больниц Medicare, если слишком много пациентов повторно госпитализировано в течение 30 дней, также должна учитывать, были ли пациенты достаточно здоровы, чтобы оставаться дома в течение этого времени.

В исследованиях предлагается добавить новую метрику для проверки того, сколько из первых 30 дней после госпитализации фактически проводят дома – тест «30-дневное домашнее время с поправкой на риск», чтобы сбалансировать текущий «30-дневный стандартизированный уровень повторной госпитализации » мера.

«Текущее наказание за реадмиссию является предметом споров», – говорит Амбариш Панди, доктор медицины, первый автор исследования, опубликованного сегодня в JAMA Cardiology , а также более раннего исследования, опубликованного в июле в Circulation .

«В некоторых больницах, в которых уровень повторной госпитализации был ниже, на самом деле уровень смертности был высоким» , – говорит Панди, доцент кафедры внутренней медицины в Юго-Западном Юго-Западном университете. «Если ты умрешь, тебя не вернут».

Кроме того, в настоящее время упор на больничных реадмиссии не учитывает пациентов , которые наматываются в виде квалифицированного медицинского ухода или промежуточной / долгосрочной перспективе средства ухода после выписки из стационара, Пандей указывает.

По его словам, показатель «30 дней дома» позволит нарисовать более полную картину и будет более ориентирован на пациента.

Федеральные Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) отслеживают повторную госпитализацию в рамках своих усилий по повышению качества обслуживания в национальных больницах. В 2019 году, CMS нарушает почти 2600 американских больницы, отказывая примерно 563 $ млн платежей Medicare после определения их превысили ожидаемое число повторных госпитализаций пациентов, по данным Циркуляционного исследования.

Стандарт CMS фокусируется на случаях сердечной недостаточности, инфаркта миокарда (сердечного приступа) и пневмонии.

В исследованиях было изучено, как применение метрики 30-дневного пребывания на дому повлияло бы на рейтинги качества больниц, лечящих сердечную недостаточность (исследование JAMA Cardiology ) и острый инфаркт миокарда ( кровообращение ), на основе данных по заявкам Medicare. В обоих исследованиях исследователи обнаружили, что использование показателя 30-дневного пребывания на дому примерно в 30% случаев меняет рейтинг качества, полученный в соответствии со стандартом повторной госпитализации.

Исследование JAMA Cardiology показало, что пациенты с сердечной недостаточностью проводят дома с поправкой на риск в среднем 21,77 дней в течение 30 дней после выписки. Однако 6,61 дня было проведено в учреждении среднего / длительного или квалифицированного медсестринского ухода, а еще 1,37 дня были потеряны из-за смерти. Реадмиссия составила лишь 1,25 дней потерянных.

Аналогичным образом, в исследовании Circulation пациенты оставались дома со скорректированным на риск средним значением 24,0 дня, из которых 4,7 дня вычитали для учреждений сестринского ухода, 2,5 дня – для смерти и 1,0 дня – для повторной госпитализации.

Согласно исследованиям, больницы с более высоким 30-дневным домашним временем были больше и с большей вероятностью были академическими медицинскими центрами .

Полученные данные свидетельствуют о том, что показатель 30-дневного пребывания на дому дополняет существующий показатель частоты повторной госпитализации “не только за счет учета смертности после выписки, но также и вариабельности в обращении за неотложной помощью в учреждениях промежуточного / длительного ухода и [квалифицированных специалистов]. медицинские учреждения] “, согласно сегодняшнему исследованию JAMA Cardiology .

Кроме того, «метрика домашнего времени может быть более понятна пациентам и врачам», – говорится в исследовании.

Leave comment

Your email address will not be published. Required fields are marked with *.

7 + 19 =